I dischi intervertebrali servono come ammortizzatori tra i singoli corpi vertebrali. A causa di tensioni progressive, posture non corrette, come il sollevamento pesante o le attività sedentarie, il nucleo del disco può spostarsi verso il midollo spinale, che viene chiamato disco erniato (prolasso). Le protesi discali si verificano nel 90% dei casi sulla colonna lombare, molto meno frequentemente nella colonna cervicale o toracica. Un disco erniato può “solo” essere accompagnato da dolore, ma può anche causare disturbi di sensibilità e paralisi.

Disco erniato a disco – non tutti i pazienti devono essere posizionati sotto il coltello

I sintomi associati a un disco scivolato nella colonna lombare dipendono dalla localizzazione, dal coinvolgimento del midollo spinale e delle radici nervose e, naturalmente, dalla gravità dell’incidente. Tipici sono i dolori pugnalati, che di solito si irradiano verso il basso verso i glutei, inguine e/o gambe e sono spesso accompagnati da disturbi emotivi. La compressione persistente delle radici nervose può portare alla fine alla paralisi.

Se si avverte un dolore grave nella zona lombare inferiore della colonna vertebrale, eventualmente associato a un dolore irradiato dalle natiche, dall’inguine e/o dalla gamba, ciò non significa automaticamente che si sia sofferto di un disco erniato. Questi sintomi possono essere attribuiti ad una banale “lombalgia”, che di solito si abbassa nel giro di pochi giorni.

Se si rilevano anche disturbi della sensibilità e se il dolore è provocato da tosse, starnuti o pressioni, deve essere considerato un disco erniato con compressione di una radice nervosa. Se la durata è più lunga, possono verificarsi riflessi muscolari e paralisi, ma non è necessario che ciò avvenga.

Se si notano i sintomi sopra citati in caso di problemi alla schiena acuti, è necessario un rapido trattamento medico. Ciò richiede un esame approfondito, che si occupa principalmente della rilevazione di possibili deficit neurologici, in quanto la loro gravità (e non l’intensità del dolore!) determina come si continuerà. Se si ha il sospetto di un disco erniato, la diagnostica per immagini è di solito necessaria, il che riguarda principalmente la risonanza magnetica.

Il 70-90% dei dischi erniati può essere trattato in modo conservativo, anche se ci sono segni di paralisi minori. Nella fase acuta, il trattamento prevede un’ elevata dose di antidolorifici, una particolare tecnica di posizionamento (piede di passo) e una fisioterapia particolarmente buona.

Se entro poche settimane i sintomi non migliorano in modo significativo, se i sintomi non peggiorano o se si sviluppa una sindrome dolorosa massiccia, bisogna considerare se un intervento chirurgico a disco può essere utile dopo tutto, perché altrimenti potrebbe verificarsi una cronificazione dei disturbi.

Tuttavia, c’ è un’ indicazione chirurgica assoluta per alcuni sintomi di paralisi, vale a dire quando ci sono segni di danni alle radici nervose che non si riprendono più sotto il trattamento conservativo. Questo include la paralisi grave, i sintomi di paralisi che aumentano in breve tempo e la cosiddetta sindrome di Kauda, che si può riconoscere dal fatto che non si può tenere il vostro sgabello e urina più a lungo. Si tratta di emergenze assolute, che giustificano anche la comunicazione del medico curante! In questi casi, l’intervento chirurgico intervertebrale discale è una procedura di emergenza, che può anche essere eseguita in piena notte.

Se si dispone di un’ indicazione dell’operazione, una discectomia microchirurgica sarà suggerita come procedura standard, in cui il tessuto del disco viene rimosso per mezzo di un’ incisione relativamente piccola con l’aiuto di un microscopio chirurgico.

Il vostro intervento chirurgico intervertebrale discale è associato ad una breve degenza stazionaria di alcuni giorni. Successivamente, fisioterapia intensiva. È inoltre importante considerare se è necessario effettuare un trattamento di follow-up in regime di ricovero ospedaliero per poter tornare rapidamente in piedi.